中国财政体制改革：回顾和展望 |
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但在进行R ＆D 的来源结构比较时，又必须考虑不同的经济发展阶段，因为在经济发展的初期，科技发展更需要政府的关注和支持。据联合国关于工业发展阶段的划分，未来10年中国将处于从工业化1向工业化2迈进的阶段。从国际比较看，该阶段各国R ＆D 中的政府支出份额是很高的，到工业化后的阶段则是民间投入较多。 据《中国科技统计年鉴》数据进行国际比较，中国R ＆D 经费占GDP 的比重远低于80年代初期的发达国家，与中等收入国家也存在差距。特别是R ＆D 中的政府投入比例明显较小，90年代中期以来，政府投入比例逐年递减，1995年为50%，1997年降到26.2%.同年企业占到42.6%.值得指出的是，在中国现在所处的阶段，不能单纯与发达国家目前主要由企业进行R＆D 的情况相比，依赖企业的R ＆D 投入进行技术创新远远不够，政府必须承担更多的R ＆D 开支。 3.政府的公共卫生支出 新中国成立以后推行的"预防第一"的卫生战略，使城乡居民健康大为改善，被世界银行赞誉为"成功的卫生革命".然而随着改革的深入进行，旧有的医疗卫生供给的基本体系被废弃，城市经济改革削弱了国有企业社会福利提供者的角色；农村地方政府筹资困难，无力提供医疗服务，加深了不平等程度。2000年世界卫生组织对191个成员国医疗卫生公平性的评价中，中国排在到数第4位。 资料表明，中国的健康不平等主要存在于城乡之间。由于政府医疗卫生支出向城市倾斜，城市居民所享有的医疗卫生设施远远多于农民，导致城乡间的巨大差距。同时资料也显示医疗不平等具有地域性，富裕省份的平均健康结果较好。 诺贝尔经济学奖获得者Arrow 说过，卫生服务不同于一般的商品市场，政府的参与程度很高。政府的医疗卫生投入占GDP 的比重，发达国家一般在5－7%，中国只有2%.目前中国将政府医疗卫生支出的融资责任，下放到地方的基层县乡两级政府。由于县乡两级财政60%以上依靠上级政府的拨款，而教育和卫生支出又占两级财政支出的60%以上，在贫困地区甚至占到70%以上，因而地方基层政府的实际负担很大一部分落在老百姓的头上。如前面政府教育投入一样，将管理级次提高才能实现全国医疗卫生的起码的公平性。 |
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